昨日下午，张涵博士为大家开展了《偏头痛及神经减压术》专题培训。张博以20余年深耕功能神经外科的临床经验为基石，结合大量真实案例，不仅深度解析了偏头痛的诊疗新思路，更让我们对神经减压术的精细操作有了更深的理解。

张博简介

张涵 副主任医师/医学博士

成都西南脑科医院功能神经外科主任

北京中西医结合学会会员

中国抗癫痫协会会员

　　师从全国著名功能神经外科专家栾国明教授，原进修任职于首都医科大学附属北京脑科医院、上海脑科医院、哈医大四院。从事神经外科工作20余年，在国内较早（2017年）开展神经缩窄手术（SPN）手术，现已完成痉挛性偏瘫SPN手术1500余例。独立完成帕金森立体定向手术1000余例，脑瘫颈动脉外膜剥离术（CPS）手术1000余例，癫痫外科单脑叶切除、多脑叶切除、迷走神经刺激术（VNS）、SEEG术、ANT-DBS术等手术300余例，并率先在国内神经外科领域开展梅杰综合征的面神经路径阻断术。对各类神经外科疾病的诊治有较丰富的临床经验，尤其在帕金森患者、癫痫患者、脑血管后遗症偏瘫患者、梅杰综合征患者的手术治疗造诣斐然，深受业界及患者好评。

　　擅长：帕金森脑深部电极植入术；癫痫外科VNS迷走神经刺激术；梅杰综合征+面神经环路阻断术；脑血管后遗症，运动障碍病，肢体硬瘫+SPN手术（周围神经缩窄术）；脑瘫+颈动脉外膜剥脱术；三叉神经痛射频+微血管减压术；常规神经外科手术。

　　感谢张博毫无保留的倾囊相授，每一次培训都是成长的阶梯，未来继续努力，用更专业的技能服务患者！

?01折磨人的偏头痛

　　偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其病情特征为反复发作、一侧或双侧搏动性的剧烈头痛。多发生于一侧头部，并可能伴有恶心、呕吐、对光或声音敏感等自主神经系统功能障碍症状。偏头痛的发作可能持续几个小时到几天，而且在发作之间可能有症状完全缓解的间歇期。

　　偏头痛的既往治疗理念认为，这是一种可控制发作频率及症状、但会反复发作、无法根治的疾病。此病在劳累、心情改变或天气改变等因素刺激下皆可不规律地发作，且发作时症状极重，严重影响患者的工作及生活。如何根治此病，一直以来，都是医学上力求攻克的难点。

02偏头痛患者福音：神经减压术

　　周围神经减压学说指出，头皮神经受到周围血管、肌腱、韧带、肌肉、骨膜、骨性结构压迫导致疼痛发作。因此，对于药物治疗效果不佳的顽固性偏头痛，可以采用头皮神经减压手术来治疗。涉及的神经包括：眶上神经、滑车上神经、耳颞神经、枕大神经、枕小神经等。手术解除神经压迫有效率可达90%以上，而且非常安全。

　　手术在皮下操作，不需要开颅，不破坏颅骨，不同位置疼痛，切口也不一样。耳前大约2.5cm，眉毛内大约1.5cm，枕后切口约5cm，总体对外貌影响都很小。

　　术中在显微镜下分离耳颞神经及颞浅动脉，发现颞浅动脉扭曲重，耳颞神经受卡压水肿，分离保护耳颞神经，使耳颞神经不再被压迫，达到“减压”效果。

　　下面是术后2周患者手术部位恢复情况，伤口恢复后基本看不出来。

　　对于患有顽固性偏头痛、各种药物无效、药物副作用大或者不愿意长期服用药物的患者，可选择神经减压术治疗。目前国内外统计，85%以上的偏头痛通过手术得到了缓解，35%~84%的偏头痛永久地消失。神经减压术使偏头痛患者永久消除疼痛，不再长期服用药物成为了可能，为各种治疗无效的病人提供了新的选择。